ГЛАВА IX БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

ГЛАВА IX

БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Заболевания слизистой оболочки ротовой полости у собак встречаются очень часто. Среди всех болезней полости рта заболевания слизистой оболочки составляют порядка 20–25%. Такое распространение этих болезней связано со многими причинами, но главными считаются: плохая санация рта, различные заболевания внутренних органов, снижение естественной резистентности организма животных, нарушение правил кормления и содержания собак. Кроме этого, болезни слизистой оболочки полости рта у собак могут быть следствием заболеваний других органов ротовой полости (зубных отложений, пародонтопатии, остеомиелита челюсти и т. д.).

Здоровая слизистая оболочка ротовой полости у собак имеет бледно-розовый цвет с участками пигментации. Слизистая оболочка плотно прилегает к зубам и постепенно переходит на кожу в области складки губ. При различных заболеваниях организма животного и самой слизистой оболочки на последней стадии возникают различного рода элементы поражения. Наиболее часто встречаются следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта.

Афта – вторичный элемент, эрозия округлой формы с ободком воспаления слизистой оболочки ярко-красной окраски, покрыта фибринозным налетом. Часто возникает на слизистой губ от длительного воздействия на нее зубного камня.

Бугорок – инфильтративный, бесполостной элемент, который захватывает все слои слизистой оболочки. После некроза образуется рубец. Наблюдается при гранулеме.

Волдырь – экссудативный бесполостной элемент, образуется вследствие острого ограниченного отека собственного и подслизистого слоя. Представляет собой плотное, подушкообразное возвышение округлой формы размером от горошины до ладони. Обычно быстро и бесследно исчезает. Сопровождается у животных сильным зудом (аллергическим и нейтрофическим отеком).

Гнойничок – пузырек с гнойным содержимым. Наблюдается на коже губ и редко – на кайме. Возникает при воспалении волосяных фолликул, слюнных желез губ.

Корка – ссохшийся экссудат серозного или геморрагического отделяемого эрозий, язв, наблюдается на коже и кайме губ. Наблюдается во время бактериального или грибкового хейлита.

Лихенизация – уплотнение, утолщение слизистой оболочки, сопровождающееся сухостью и шероховатостью. Возникает при значительных папулезных образованиях со склонностью к их слиянию.

Папула – белесоватое или перламутровое образование плотной консистенции в пределах эпителия размером до 1–3 мм, незначительно возвышающееся над уровнем слизистой оболочки.

Петехии – мелкие точечные кровоизлияния в подслизистый слой слизистой оболочки или кожи (при пародонтопатии, остеомиелите челюсти).

Пятно – ограниченное изменение окраски, не возвышающееся над уровнем слизистой оболочки или кожи губ, воспалительного или невоспалительного характера.

Рубец – деформация ткани, образуется на месте глубоких дефектов слизистой оболочки после заживления травм, язв, изъязвлений бугорков. Может быть гладким или неровным, гипертрофическим, возвышаться над поверхностью слизистой оболочки.

Ссадина – поверхностный дефект слизистой оболочки, вызываемый механическим повреждением (очень грубым кормом, костями, играми с палкой).

Трещина – линейный дефект ткани каймы губ, кожи. Образуется при потере их эластичности в результате воспалительного инфильтрата.

Чешуйка – образуется вследствие гиперкератоза и некроза поверхностного слоя, может быть сухим или экссудативным.

Эрозия – поверхностный дефект эпителия воспалительного характера.

Язва – ограниченный дефект ткани, достигающий уровня сетчатого слоя. Может быть поверхностной, глубокой, покрытой гнойным или некротическим налетом.

Выявить состояние слизистой оболочки пасти у животного в первую очередь позволяет ее осмотр, который является первым приемом объективного исследования. Его проводят при хорошем освещении, лучше естественном, с помощью набора стоматологических инструментов, предназначенных для этой цели. Внешний осмотр слизистой оболочки должен включать в себя не только ее саму, но и осмотр периодонта и зубных рядов. Осмотр слизистой оболочки пасти можно назвать системным обследованием, которое включает в себя поэтапное обследование, начиная с кожных покровов губ животного и заканчивая ротоглоткой. Осмотр слизистой оболочки желательно проводить по порядку и следующим образом:

1) осматривают губы и их складки (брыли) при открытой и закрытой пасти (цвет, блеск, консистенцию);

2) осматривают слизистую преддверия ротовой полости (цвет, консистенцию, влажность, пигментацию и т. д.);

3) детально осматривают слизистую щек. Нужно помнить о наличии выводных протоков слюнных желез и определять визуально их состояние;

4) осматривают состояние десен, сначала со стороны преддверия, а потом с язычной стороны. Удобнее начинать осмотр с верхней челюсти и постепенно опускаться на нижнюю челюсть слева сзади и перемещаться вправо по дуге. На десне могут встречаться изменения цвета, опухоли и отечность различной формы и консистенции;

5) оценивают консистенцию, подвижность языка и всех его сосочков;

6) регистрируют изменение цвета, сосудистого рисунка, рельефа дна полости рта;

7) осматривают состояние твердого и мягкого нёба, миндалин.

При выявлении каких-либо элементов поражения слизистой оболочки применяют дополнительные методы обследования.

Проба Шиллера предлагает смазывание слизистой оболочки 2%-ным водным раствором люголя. В норме у собак наблюдается темно-коричневое окрашивание губ, щек, подъязычной области. Остальные участки йоднегативны, поскольку покрыты ороговевающим эпителием. При кератозном состоянии эпителия, в норме неороговевающего, также обусловливает негативную реакцию.

Проба с гематоксилином заключается в различной степени окрашивания слизистой оболочки в зависимости от ее состояния. Нормальные клетки эпителия приобретают бледно-фиолетовый цвет, атипичные становятся фиолетовыми. Участки гиперкератоза краситель не поглощают, поэтому не изменяют своего вида. Наиболее высокая интенсивность окраски характерна для раковых клеток вследствие гиперхромности ядер. У некоторых пород собак, таких как чау чау или шар пей, имеется фиолетовый цвет слизистой пасти. Поэтому при применении пробы с гематоксилином можно получить артефакт.

Пробу с толуидиновым голубым производят аналогичным образом: нормальные клетки эпителия после обработки слизистой оболочки 1%-ным раствором становятся голубыми, атипичные – темно-синими. Возможен артефакт (см. выше). Люминесцентные методы предусматривают использование эффекта флюоресценции – вторичного свечения тканей при воздействии ультрафиолетовых лучей. Для этого метода используют лампу Вуда. Здоровая слизистая оболочка без пигментации дает бледное синевато-фиолетовое свечение: при кератозе свечение имеет тускловатый оттенок; синюшно-фиолетовое – при воспалении; темно-коричневыми выглядят эрозии и язвы.

Следует, однако, помнить, что многие лекарственные препараты для местного применения также обладают способностью давать свечение в лучах Вуда, что может дать ложную информацию.

Кроме вышеперечисленных дополнительных методов исследования ротовой полости у собак, можно использовать цитологические, гистологические, гистохимические, бактериологические и другие методы исследования.