Вводная часть

Вводная часть

Вопросы, которые касаются вас

Дата рождения:_______________________________

Пол: М — 1 Ж — 2

1. Вы когда-нибудь любили?

Да — 1 Нет — 2

2. Вы влюблены в настоящий момент или отвечаете на вопросы, вспоминая о прошлых отношениях?

Влюблен в настоящий момент — 1

Был влюблен в прошлом — 2

3. Когда вы влюблены, сколько времени в день вы посвящаете размышлениям о любимом?

_____% времени

4. Когда вы влюблены, ощущаете ли вы, что не в состоянии контролировать свои чувства?

Я в состоянии контролировать свои чувства — 1

Я не в состоянии контролировать свои чувства — 2

5. Если вы влюблены в настоящий момент, сколько времени уже длится ваше чувство?

______лет, ______месяцев, ______дней.

6. Вы признались любимому в своих чувствах?

Да — 1 Нет — 2

7. Давал ли ваш любимый человек понять, что тоже влюблен в вас?

Да, он/она сказал (а) мне об этом — 1

Да, но лишь намеками — 2

Нет — 3

8. Как вы думаете, человек, которого вы любите в настоящий момент/любили в прошлом, любит/любил вас так же сильно, как вы его?

Любит/любил еще сильнее, чем я — 1

Любит/любил так же сильно, как и я — 2

Любит/любил меньше, чем я — 3

Не знает о моих чувствах — 4

9. Влюблены ли вы в настоящее момент более чем в одного человека?

Да — 1 Нет — 2

10. Вы женаты/замужем или проживаете вместе с партнером?

Женат/замужем — 1

Проживаю вместе с партнером — 2

Ни то, ни другое — 3

11. Если вы женаты/замужем, как долго длится ваш брак?

______лет, ______месяцев, ______дней.

12. Если вы проживаете вместе с партнером, как давно вы живете вместе?

______лет, ______месяцев, ______дней.

13. Если в то время, когда вы были влюблены, вы состояли в браке или проживали вместе с партнером, относилась ли ваша любовь к вашему партнеру или к другому человеку?

К партнеру — 1

К другому человеку — 2