Воспаление суставов. Артриты. Arthritis (*)

Воспаление суставов. Артриты. Arthritis (*)

О специфическом ревматическом воспалении суставов мы уже говорили в особой главе. Но точно также воспаление суставов может быть под влиянием многих механических причин: ушибы, удары и раны в области суставов, вывихи, растяжения связок, переломы и надломы суставных концов костей и т. п., а также заразного происхождения, напр., при пиемии, туберкулезе и т. п.

Если воспаление сустава произошло вследствие проникающей раны, то такое воспаление будет называться открытым травматическим артритом, если же рана в области сустава более поверхностная и не проникающая, то это будет артикулярная рана и при ней воспаление сустава будет уже, как вторичное явление, при этом такой артрит будет закрытым.

Кроме того необходимо различать острые и хронические артриты, а также серозные, фибринозные и гнойные. Конечно, возможен и ихорозный артрит, но такой бывает весьма редко.

Симптомы. Общими признаками воспаления суставов будет болевая реакция и затрудненное движение. При открытом травматическом артрите из суставной сумки вытекает синовиальная жидкость, которая может скоро изменить свой вид и нередко примет характер гнойной. При не проникающем поранении в области сустава будут заметны признаки ушиба или ранения. При закрытых серозных артритах скоро будет заметно увеличение объема сустава и наполнение его эксудатом. Если по какой либо причине этот эксудат будет носить гнойный характер, то будут заметны все признаки остро протекающего гнойного воспаления.

Характер фибринозного воспаления сустава более свойствен хроническим артритам, которые вообще принимают еще более разнообразные формы, при чем последствием такого артрита может быть накопление в суставной сумке серозной жидкости, постепенно приобретающей характер трансудата (водянка сустава).

Одна из самых худших форм воспаления суставов, это будет, так называемый, сухой деформирующий артрит (Arthritis deformans), при котором обычно наблюдаются такие главные признаки: припухание суставных концов костей, опухоль суставов, крепитация (трение) в суставе, атрофия мышц и сильно выраженная хромота, при заболевании же челюстного сустава весьма затрудненное жевание.

Лечение. При ране или ушибе в области сустава прежде всего необходимо тщательно дезинфицировать рану, промывая ее тепловатым раствором сулемы 1:1000, креолина, карболовой кислоты 1:200, перекисью водорода, потом необходимо присыпать рану дезинфицирующим порошком: йодоформом, ксероформом и т. п. и покрыть ее повязкой или, если это удобно, коллодием. Конечно, при резаной ране полезно сблизить края ее швом. Если не будет заметно опухание сустава, то оставляют повязку на 2–3 дня. При проникающих ранах в начале из раны вытекает синовия. Если не подвергать тщательному лечению такую рану, то можно ожидать всяких осложнений срощения суставных поверхностей (анкилоз).

Поэтому при проникающем артрите необходимо два раза в день тщательно дезинфицировать рану растворами, какие были указаны, еще же лучше, если это возможно, делать дезинфицирующую ванну, а потом наложить ватную повязку. Если свищевой ход узок, а между тем воспаление сустава приняло уже гнойный характер, (еще хуже ихорозный), то свищевой ход расширяют и обильно промывают суставную сумку.

При закрытых артритах — простой, острый лечат горячими ваннами, влажными бинтованиями. При ослаблении воспаления полезны массаж и легкая подвижность сустава для усиления всасывания. При гнойном закрытом артрите прежде всего необходимо удалить гной путем его высасывания, даже вскрытия, в дальнейшем же лечат, как и травматический артрит. Хронические артриты лечат горячими ваннами и массажем, смазыванием время от времени йодной настойкой. Иногда при хроническом артрите применяют легкие прижигания, хотя такая операция и не вполне безопасна и дает незначительные результаты.

При сухом артрите, связанном с увеличением суставных концов костей, больной сустав через день смазывают Tinct. jodi, прибегают даже к даче внутрь рассасывающих, хотя и без большой надежды на успех.

129. Rp.

Natr. s. Kal. jodati 5,0.

Sirup. Cortic. Aurant. 200,0.

M.D.S. По 1 чайной-столовой ложке в день.

В заключение добавим, что исходом хронического воспаления может быть, так называемая, водянка сустава, когда в суставной сумке, холодной, без признаков воспаления, накопляется много синовии. Тогда также наиболее целесообразно смазывание Tinct. jodi и даже осторожное удаление части жидкости при помощи шприца с тонкой иглой. А. М.

Добавление.