2.1.1. Строение спинного мозга

Расположение

Спинной мозг – наиболее древний в эволюционном отношении отдел ЦНС. Он располагается в позвоночном канале и представляет собой цилиндрический тяж, состоящий из однородных сегментов, не имеющих морфологических границ (рис. 30). Его длина у мужчин равна в среднем 45 см, у женщин – 42 см. Длина спинного мозга составляет примерно 65 % длины позвоночника и около 25 % длины тела. Его масса у взрослого человека равна 26–38 г.

Рис. 30. Позвоночный канал

Рострально спинной мозг без четкой анатомической границы переходит в продолговатый мозг. Верхнюю границу спинного мозга определяют по верхнему краю первого шейного позвонка. Каудально спинной мозг оканчивается на уровне второго поясничного позвонка заостренным конусом. От конуса отходит концевая нить, которая состоит из продолжения оболочек и прикрепляется ко второму копчиковому позвонку. Нижняя часть позвоночного канала заполнена спускающимися корешками спинномозговых нервов, образующими структуру, называемую конский хвост (рис. 31). Конский хвост – результат того, что спинной мозг короче позвоночника. Каждый сегмент спинного мозга иннервирует соответствующий метамер тела. Корешки спинномозговых нервов, иннервирующие нижние метамеры, спускаются внутри позвоночного канала до соответствующего уровня и только потом выходят за пределы позвоночника.

Рис. 31. Конский хвост

Внешнее строение

От спинного мозга по всей его длине отходит 31 пара спинномозговых нервов. Каждая пара принадлежит определенному сегменту, при этом один нерв связан с левой половиной тела, а другой – с правой. Спинной мозг формирует 8 шейных нервов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый нерв (рис. 32). Спинной мозг имеет два утолщения (шейное и поясничное), которые соответствуют сегментам, иннервирующим верхние и нижние конечности.

Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (передний и задний), которыми он соединяется со спинным мозгом (рис. 33). Оба корешка перед выходом из позвоночника сливаются в единый ствол, а после выхода разделяются на ветви.

Задние корешки имеют утолщение, которое называется спинномозговой узел. Эти ганглии сформированы псевдоуниполярными нейронами, которые контактируют с афферентными волокнами спинномозговых нервов и формируют вход в спинной мозг.

Вдоль всего спинного мозга проходят продольные борозды, которые делят его по средней линии на две симметричные половины. По вентральной поверхности проходит передняя срединная щель, по дорсальной – задняя центральная борозда. От боковых поверхностей спинного мозга отходит по два продольных ряда корешков. Корешки делят каждую половину спинного мозга на 3 канатика: передний, боковой и задний (рис. 33).

Рис. 32. Спинномозговые нервы

Рис. 33. Внешнее строение спинного мозга

Внутреннее строение

Серое вещество

На поперечном срезе серое вещество, образованное телами нейронов и их дендритами, находится в глубине спинного мозга и имеет вид, напоминающий бабочку (рис. 34). Каждую его половину условно делят на три отдела: передний, боковой и задний рог.

Рис. 34. Внутреннее строение спинного мозга

Внутри серого вещества вдоль всего спинного мозга проходит центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью. В верхней своей части он сообщается с системой желудочков головного мозга.

Белое вещество

Белое вещество образовано аксонами нейронов и представляет собой проводящие пути. В спинном мозге оно со всех сторон окружает серое вещество (рис. 35). Пути делятся на восходящие, нисходящие и собственные. В задних канатиках располагаются восходящие пути, в передних – нисходящие, в боковых – и те и другие. Собственные пути спинного мозга прилегают к серому веществу.

Рис. 35. Основные восходящие (голубой цвет) и нисходящие (красный цвет) пути спинного мозга

Восходящие пути

В задних канатиках проходят два пути. Путь, располагающийся медиально, называется нежный (тонкий) пучок Голля. Латерально расположенный путь получил название клиновидного пучка Бурдаха. Восходящие пути задних канатиков образованы главным образом аксонами клеток спинномозговых узлов. Эти волокна поднимаются по спинному мозгу и на своей стороне достигают одноименных ядер продолговатого мозга.

В боковых канатиках располагается три системы восходящих путей, которые направляются к трем отделам головного мозга. К заднему мозгу идут два пути: задний спинно-мозжечковый путь Флексига и передний спинно-мозжечковый путь Говерса. Первый располагается в задней части бокового канатика на его периферии и без перехода на противоположную сторону доходит до мозжечка. Второй занимает более вентральное положение, его волокна переходят на противоположную сторону спинного мозга, но в стволе вновь возвращаются на свою сторону.

К среднему мозгу направляется спинно-тектальный путь. Его волокна переходят в спинном мозге на противоположную сторону и поднимаются, прилегая к медиальной стороне бокового канатика. Без дальнейшего перекреста они доходят до ядер четверохолмия.

К промежуточному мозгу направляются два пути: боковой спинно-таламический путь и передний спинно-таламический. Оба пути в спинном мозге переходят на противоположную сторону, и далее без перекреста доходят до ядер таламуса.

Нисходящие пути

По боковым канатикам спускаются три пути, которые берут начало в трех разных отделах головного мозга. От коры больших полушарий в спинной мозг направляется боковой корково-спинальный (пирамидный) путь. Он берет начало от пирамидных нейронов нижних слоев моторной коры, переходит на противоположную сторону на уровне продолговатого мозга и спускается в задней части бокового канатика до соответствующего сегмента спинного мозга, где контактирует с мотонейронами передних рогов.

От среднего мозга в спинной мозг направляется рубро-спинальный путь Монакова. Он сформирован аксонами клеток красного ядра, которые переходят на противоположную сторону уже на уровне среднего мозга.

В боковых канатиках проходит также пучок нервных волокон, направляющихся (без перекреста) в спинной мозг из ядер нижней оливы, расположенных в продолговатом мозге. Это оливо-спинальный путь. Анатомически его волокна переплетены с волокнами переднего спинно-мозжечкового пути (поэтому на рис. 30 он не отмечен).

В передних канатиках проходят пути, берущие начало из трех разных отделов головного мозга. Так, из коры больших полушарий в спинной мозг направляется передний корково-спинальный (пирамидный) путь. Как и боковой пирамидный путь, он образован аксонами пирамидных нейронов моторной коры. Однако волокна этого пути без перекреста спускаются до соответствующего сегмента спинного мозга и только там переходят на противоположную сторону, оканчиваясь на мотонейронах передних рогов.

В среднем мозге берет начало текто-спинальный путь. Он образован аксонами клеток четверохолмия, которые переходят на противоположную сторону сразу после выхода из ядер передних и задних холмов.

Из продолговатого в спинной мозг без перекреста направляются два пути: вестибуло-спинальный путь и ретикуло-спинальный путь. Их источниками являются, соответственно, вестибулярные и ретикулярные ядра.

Собственные пути спинного мозга представляют собой часть белого вещества, которая вплотную примыкает к серому веществу. Эти волокна осуществляют связь между различными сегментами спинного мозга, а также объединяют его правую и левую половины.

Словарь латинских терминов

спинной мозг – medulla spinalis

спинномозговой нерв – nervus spinale

корешок – radix

спинномозговой узел – ganglion spinale

канатик – funiculus

рог спинного мозга – cornu

нежный пучок Голля – fasciculus gracilis

клиновидный пучок Бурдаха – fasciculus cuneatus

задний спинно-мозжечковый путь Флексига – tractus

spinocerebellaris posterior

передний спинно-мозжечковый путь Говерса – tractus

spinocerebellaris anterior

спинно-тектальный путь – tractus spinotectalis

боковой спинно-таламический путь – tractus spinothalamicus lateralis

передний спинно-таламический путь – tractus spinothalamicus anterior

боковой корково-спинальный путь – tractus corticospinalis latera