Экзема. Eczema
Экзема. Eczema
Под именем экземы (мокнущий лишай, стригущий лишай, жирный лишай, жирная парша) подразумевается незаразное воспаление кожи, свойственное [чаще всего] старым, хорошо упитанным, флегматичным собакам, особенно пинчерам, догам, [некоторым породам] охотничьих собак.
При экземе наблюдаются следующие разнообразные симптомы: краснота, опухоль, узелки, пузырьки, гнойные пузырьки, корки, образование чешуек и рельефно выраженный зуд. Этиология экземы мало выяснена [и весьма сложная], однако, не подлежит никакому сомнению, что местные раздражения всевозможных видов, например, трение намордником, ошейником, хомутиками у упряжных собак, постоянное растирание при наличности паразитов, грязь, пыль, выпавшие и при вычесывании не удаленные волоса, мытье раздражающим мылом, оставшееся мыло на коже, пользование жесткими щетками при чистке, втирание раздражающих кожу жидкостей [и мазей], продолжительные присницевские окутывания и припарки, продолжительное действие секретов и экскретов, все это может быть причиной экземы. Известно, что экзема чаще наблюдается летом, чем зимой.
Но нужно отметить, что значительное количество случаев экземы возникает без указанных прямых причин. В этих случаях экзему можно поставить в связь с кислотностью крови. Так как выделение пота невозможно у собак, то продукты выделения тела остаются в коже и действуют на нее раздражающим образом. Несомненно также, что экзема может быть вызвана нервными причинами,[2] а также процессами гниения и брожения в кишечнике. Но эти обстоятельства, однако, недостаточны для объяснения возникновения экземы во всех случаях. Замечено, что иногда перемена пищи или места пребывания служат причиной прекращения экземы.
На основании моей практики я устанавливаю такие три формы экземы.
1. Острая мокнущая экзема, (жирный, мокнущий лишай), может быть во всякое время, у собак всех возрастов и пород, но преимущественно у длинношерстных. На излюбленных местах кожи, (шея, щеки, поясница, корень хвоста, наружная поверхность бедра), появляются величиной от 10 копеечной монеты до ладони красные, с повышенной температурой, чувствительные припухлости, на которых образуются пузырьки, близко сидящие друг к другу. Эти пузырьки скоро лопаются, после чего из них начинает сочиться беловато-желтая, клейкая жидкость. Через 12–24 часа на пораженных местах начинают выпадать волосы все, или частично. После выпадения волос поверхность кожи, обыкновенно резко ограниченная, интенсивно красная, покрывается сначала серозной, потом гнойной жидкостью (жирный лишай, рис. 25). Пораженные участки болезненны при прикосновении и имеют наклонность распространяться дальше, (разъедающий лишай). При дальнейшем течении экземы упомянутая, просачивающаяся жидкость превращается в желтые или коричневые струпья, в начале они отделяются, но потом твердеют и прочно сидят на коже. Спустя несколько дней, или даже недель, струпья отпадают, после чего кожа представляется интенсивно красной, иногда темно окрашенной, покрытой чешуйками, иногда же кожа становится блестящею, облысевшею и она медленно, покрывается шерстью. Такое течение принимает экзема, если удается защитить пораженные места от царапанья, покусов и растирания. В начале болезни обыкновенно наблюдается сильная болезненность кожи, вследствие чего собаки щадят пораженную часть тела, (голову, ноги), потом начинается более или менее сильный зуд. Больная кожа вследствие этого расцарапана, покусана, растерта, в этом случае всегда возникает вопрос: возможен ли потом рост волос? Течение, особенно при неудовлетворительном лечении, медленное, ползучее. Переход в следующую форму наблюдается главным образом у старых собак.
Рис. 25. Собака в наморднике для защиты от облизывания мокнущей экземы на плече
2. Хроническая [сухая] экзема, (сухой лишай, отрубевидный лишай, летняя парша). Эта форма экземы наблюдается преимущественно у старых, хорошо упитанных собак всех пород, но реже у короткошерстных пинчеров. Поражается главным образом спина, нередко от самого затылка и вниз до конца хвоста. Хроническая экзема всегда имеет наклонность распространяться, температура на пораженных местах повышенная, кожа утолщена, покрыта чешуйками, волосы взъерошены и выпадают в большом количестве, образуются складки, трещины, рубцы. Иногда поверхность кожи становится буквально бородавчатой, к этому присоединяются раны от царапанья и растирания всевозможных видов, так как почти без исключения хроническая экзема сопровождается зудом, который, однако, не так силен, как при чесотке, и ограничивается только местами, на которых изменена кожа.
Самое неприятное свойство хронической экземы то, что она имеет склонность к рецидивам, некоторые собаки никогда не могут освободиться от нея, вследствие чего спина у них всегда голая (рис. 26).
Рис. 26. Хроническая экзема на спине собаки
3. Зудневая экзема, как при наличности, так и при отсутствии узелков. В данном случае я разумею экзему, чаще всего распространенную по всему телу, или только на спине, брюхе, наружной поверхности бедер, а также на других местах. Эта экзема выражается незначительными изменениями кожи, но обязательно сопровождается сильным зудом. Кожа на пораженных местах более или менее опухшая и покрасневшая, иногда покрыта в некоторых местах маленькими узелками или чешуйками. Эта форма экземы, наблюдается иногда только в определенные часы, (на пример, ночью). Иногда комнатные собаки, по большей части изнеженные, хорошо упитанные, непрерывно грызут зубами, царапают лапами, трут о мебель пораженные места, вследствие чего появляются вторичные изменения кожи.
Такая, иногда, упорная экзема часто наблюдается у только что остриженных собак. Она происходит от того, что обрезки волос, грубые и стоящие, колют и раздражают кожу на местах, где образуются складки. Обыкновенно зуд в таких случаях прекращается через 1–2 недели сам по себе, так как выростают волосы и восстанавливается их мягкость и эластичность. Однако я считаю вероятным и такой исход: собаки могут привыкнуть к расчесыванию и по устранении причин, вызвавших его, могут продолжать растирание кожи.
Лечение. Прежде всего нужно принять во внимание то, что специфического средства, которое помогало бы при всех формах экземы, нет; далее опыт учит, что в каждом данном случае нужно найти соответствующее средство, наконец, никогда не следует забывать о действительных или предполагаемых причинах. К причинам, вследствие которых экзема может оставаться в том же положении или ухудшаться, нужно отнести следующие: грязь, пыль, паразитов, избыток теплоты (от солнца или печки), недостаток движения, обильное, [нерациональное] кормление, а также растирание, царапины «следствие зуда.
При острой экземе прежде всего нужно позаботиться об устранении новых раздражений, которым могут способствовать мыло и сырость. Лечение должно состоять в тщательном удалении секрета, корок, чешуек, струпьев, а также и в стрижке волос. После этого пораженные места присыпаются картофельным крахмалом, тальком, магнезией, с добавлением, или без него, дерматола, танноформа, ксероформа, тиоформа, окиси цынка. Салициловый порошок (салициловая кислота с тальком) очень часто дает хорошие результаты. Менее ценны, но необходимы на тех местах, где порошок не может удержаться, мази и пасты, например, цынковая мазь, свинцовая, пластырь из свинцовой мази, мазь из свинцовых белил. Крайне необходимо при применении таких мазей, а также поименованных выше порошков: окиси цынка, белил или других ядовитых веществ, предпринять всевозможные меры предохранения от облизывания их.
При тяжелой мокнущей экземе, особенно при длительном ея течении, когда указанное лечение не достигает цели, применяются сильно высушивающие жидкости, как, например, 1% спиртовый раствор сулемы, или 20% раствор азотно-кислого серебра, которые наносятся на пораженные места при помощи кисточки; употребляются так-же мази: 1% сулемы, 2%-5% азотно-кислого серебра. Не нужно забывать, однако, что лечение сулемой требует особой осторожности и поэтому должно быть подвергнуто контролю врача. При применении азотно-кислого серебра в течении продолжительного периода времени кожа становится темною, эта окраска остается в течении нескольких месяцев.
Внутреннее лечение необходимо в таких случаях, при которых наблюдается расстройство пищеварения, (запоры, хронический катарр желудка и кишек). В этих случаях рекомендуется диэта, слабительные, дрожжи. Рецепты:
97. Rp. Dermatoli 3,0.
Talci wenet. 20,0.
M.D.S. Присыпка.
98. Up. Zinci oxyd. 5,0.
Amyl. trit. 10,0.
Talci wenet. 30,0.
M.D.S. Присыпка. Предупр. облизывание.
99. Argenti nitrici 1,0.
Spiriti vini 50,0.
M. f. sol.
D.S. Хранить в темной посуде. Смазывать 1–2 раза в день.
При хронической экземе, помимо стрижки волос, затрудняющих лечение, прежде всего необходима основательная очистка кожи от корок и других отложений на ней. Для удаления последних лучшим средством считается 2 части калийного мыла и 1 часть спирта (калийно-мыльный спирт Гебры), эта жидкость или втирается, или ею овлажняется кожа, после чего через несколько дней корки очень легко отпадают совершенно без боли. При дальнейшем лечении применяются препараты дегтя в разных комбинациях, которых в настоящее время насчитывается большое количество. Я применяю древесный деготь в большинстве случаев или со спиртом (1:3), или в форме дегтярного линимента (рец. 100), или ихтиол — вазоген (10%), или резорцин в спиртовом растворе (1:40). Применяю также приготовленный из каменноугольной смолы Liquor carbonis defergens (продукты каменного угля очень часто применяются с успехом), так как препарат этот очень скоро прекращает зуд.
Если наблюдается утолщение кожи с образованием чешуек, а так же при отсутствии их, то производится обмывание мыльным спиртом, или втирания салицилового масла (1:30), салициловая мазь (1:10–20), или, наконец, перувианский бальзам (многократно) со спиртом (1:5–10). Все эти препараты дают хорошие результаты.
Необходимо в продолжение всего лечения содержать собак на умеренной диэте при постоянном движении, регулярное опорожнение кишечника, для чего применяются карлсбадская соль, дрожжи, пилюли из Aloe и Menthola (см. рец. 104).
100. Rp. Pic. liquid.
Sapon. Kal. diluti. aa 50,0.
Spiriti vini.
M.D.S. Для втирания. Перед употреблением нагреть.
101. Rp.
Ammon, sulfoicht. 12,0.
Aq. Calcis.
Olii oliv. aa 60,0.
M.D.S. Для втираний. Перед употреблением нагреть.
102. Rp. Resorcini 3,0.
Spir. vini dilut. 120,0.
M.D.S. Собаке для втирания.
103. Rp. Acidi salicyl. 3,0.
Ol. oliav. 100, 0.
M.D.S. Собаке для втирания.
При зуде кожи, при наличности узелков лечение обыкновенно весьма затруднительно. Не подлежит никакому сомнению, что мытье с мылом увеличивает зуд, обмывание же холодной водой и прохладные ванны уменьшают его, при употреблении же слабительных в особенности Aloe u Jalapae, наступает, хотя и скоро проходящее, улучшение. Можно попробовать прохладные ванны с мягким мылом, глицериновым или ихтиоловым (в небольшом количестве), а также слабительные (пилюли из ялапы 2–5 штук утром). Собаки должны спать или на голом полу, или на туго набитом матраце, но не на ковре и при том вдали от печки. Другие средства при помощи которых наступает временное прекращение зуда следующие: обмывания или втирание спирта, креолинового раствора, карболового, крезолового (1:10:20), резорцина (1:50), креозота (1:30), ментола (1:50–100), тимола, епикарина и т. п.
Внутрь рекомендуется давать мышьяк и бромистые соли. Корм не должен содержать раздражающих веществ. Сырое мясо и сильно приправленные кухонные остатки должны быть исключены из рациона.
104. Rp. Extr. Aloes. 6,0.
Mentholi 1,0.
Succ. Liqu. q. s., ut t. massa pilul.
Div. in part, aeqnal. NXX.
M.D.S. Давать 3–4 пилюли в день.
Нежное слабительное при зуде кожи, а так же при предрасположенности к экземе.
105. Rp. Liqu. Kal. arsen. 5,0.
Aq. Cinnam. 15,0.
M.D.S. Два раза в день по 10 капель. Постепенно повышая эту дозу до двойной. Осторожно! Лекарство запирать.
[Кроме того при хронической экземе полезно время от времени давать карлсбадскую соль по 1/2–1 чайной ложке в растворе].