Грыжи. Herniae

Грыжи. Herniae

[Грыжею называется выхождение одного или нескольких органов или тканей (брыжейка, петля кишки и т. п.) брюшной полости в подкожную клетчатку брюшной стенки, в паховое кольцо, в мошонку, промежность и т. п. Такое выхождение выражается опухолью большего или меньшего объема. Грыжи бывают как приобретенные при жизни, так и прирожденное.

Предрасполагающими моментами образования грыж являются: молодой или наоборот старый возраст, слишком медленное закрытие пупочного отверстия, ослабление или ненормальное расширение пахового, бедренного, пупочного кольца. Но точно также грыжи неожиданно возникают при сильном сокращении брюшных мышц, вследствие прыжков, ушибов, (напр., рогом) в брюшной области, вследствие жиления и т. п.

Симптомы. Весьма часто грыжевой мешок в виде опухоли так характерен, что не может быть никаких сомнений о его происхождении, но иногда, особенно когда грыжа, вследствие разрыва брюшной, даже межреберной стенки появилась на необычайном месте, возможно смешать ее с другого рода опухолями. Свежая, не ущемленная и не сросшаяся с клетчаткой грыжа легко определяется тем, что она может быть вправлена, но потом опять может появиться, если сохраняется расширенное грыжевое кольцо. О других особенностях грыж можно узнать из дальнейшего изложения отдельных, наичаще встречающихся грыж. А. М.].

1. Грыжи брюшной полости (Herniae abdominalis) происходят вследствие того, что кишки или сальник выпадают под кожу [брюха через какое либо чаще всего] неестественное отверстие, возникающее вследствие травм. Грыжи существенно отличаются от выпадений тем, что первые имеют покровы: кожу или брюшину и другие ткани, тогда как выпавшие органы совершенно открыты. При обыкновенных условиях грыжа представляет из себя мягкую, безболезненную, тестообразную, изменяющую свою величину опухоль, имеющую одинаковую температуру с окружающими тканями. При вправлении (надавливании рукой), грыжа может исчезнуть. При такой манипуляции содержимое грыжи, проталкивается в брюшную полость и тогда можно войти пальцем в грыжевое кольцо и прощупать его.

Грыжа исчезает сама собой в том случае, когда собака ложится таким образом, что грыжа занимает самое высокое положение на брюхе, но она тотчас же выпадет, как только животное встает.

Брюшная (боковая) подвижная грыжа чаще всего происходит вследствие всевозможных травм, (удары, падение на тупые выдающиеся предметы, разрывы брюшных мышц, переехавшим экипажем без нарушения целости кожи, вследствие чего кишки выходят через отверстие под кожу). Такие грыжи всегда возникают внезапно; вначале они горячи, при надавливании болезненны, эти симптомы могут потом совершенно исчезнуть.

Подвижность, (возможность вправления), и прощупываемый в глубине разрыв мышц не дают возможности смешать грыжу с гематомой, скоплением гноя и другими процессами на брюшной стенке, однако, при постановке диагноза требуется большая осторожность.

Осложнением таких грыж являются неподвижные грыжи, при которых неудается вправить содержимое их в брюшную полость. Они происходят от того, что содержимое грыжи, например, кишки сростается с грыжевым мешком, или от того, что грыжевое кольцо сдавливает грыжевой мешок, вследствие чего происходит ущемленная грыжа. Такое ущемление может произойти при всякой грыже, во всякое время. На ущемленную грыжу нужно смотреть, как на чрезвычайно опасное положение, если не будут быстро приняты меры, потому что в короткое время происходит воспаление и омертвение ущемленных кишек, после чего смерть обыкновенно наступает через 24–48 часов.

Симптомы ущемленной грыжи: неподвижность ея, напряженность, затвердение, болезненность, высокая температура, (потом может быть сильно пониженная), отсутствие чувствительности грыжевой опухоли, рвота, запор, а также с самого начала безпокойство, наконец, полная апатия.

Лечение. [При свежей грыже прежде всего производится вправление грыжевого мешка, для чего собака кладется на спину, или на бок так, чтобы грыжевой мешок представлял высшую точку. При таком положении вправление грыжи не представляет затруднений]. После вправления, кишки удерживают при помощи наложенного на грыжу особого бинта. Одновременно собаке дается скудный корм. Лечение ущемленной грыжи состоит в том, что под наркозом пытаются при помощи осторожного давления, разминания и поглаживания содержимое грыжи вправить в брюшную полость, при этом собака кладется таким образом, что грыжа занимает самое высокое положение на брюхе, вследствие чего грыжевое кольцо ослабляется. Если такие попытки не дают результата, то производится грыжесечение (герниотомия). Само собой разумеется, что такая операция может производиться только врачей. При давно образовавшихся грыжах, особенно при значительных срощениях, производство операции иногда бывает сопряжено с большими затруднениями.

Рис. 62. Пупочная грыжа у щенка

Рис. 63. Наложение липкого пластыря на грыжу

2) Пупочная грыжа (Herniaumbilicalis) происходит вследствие выпадения через расширенное пупочное, кольцо тонких кишек, (реже толстых), и сальника, или тех и другого вместе Грыжевой мешок — двойной. Пупочная грыжа бывает врожденной, в этом случае она появляется через несколько дней, или реже недель после рождения, она может постепенно увеличиваться. Ущемление наблюдается редко, с ростом собаки она исчезает иногда сама по себе. При сальниковой грыже самоизлечение может наступить вследствие того, что сальник сростается с внутренней поверхностью грыжевого мешка.

Диагноз пупочной грыжи — очень легкий: в области пупка находят опухоль по большей части величиной от лесного ореха до волошского [и более] (рис. 62), при этом, конечно, принимаются во внимание особенности грыжи, описанные выше.

Лечение. У очень молодых собак можно попытаться достигнуть результата путем наложения бандажа на грыжевое кольцо в течение продолжительного времени, последний (бандаж) вследствие давления исключает возможность выпадения кишек. Для этой цели собака кладется на спину, после чего грыжа вправляется, на грыжевое кольцо кладется твердый ватный или муллевый тампон, который фиксирует пластырь (липкий или каучуковый рис. 62–63), наконец, на пластырь накладывается льняной бинт. Пластырь можно заменить льняным бинтом с клеем (см. выше). Во время лечения избегают пучащего и вызывающего запор корма; иногда, чтобы облегчить испражнения, даются слабительные и производятся промывания кишек. Но, конечно, самое верное средство при пупочной грыже — операция, которая производится специалистом при помощи перевязывания, отшивания и грыжесечения. Самый употребительный способ — первый. Собака кладется на спину, грыжа вправляется, на основание грыжевого мешка (пустого!) накладывается петля из прочного шолка, которая затягивается. При наличности, большого грыжевого мешка, можно перевязать последний таким образом, что иглой с двумя нитками прокалывается грыжевой мешок в средине основания, после чего одна петля затягивается спереди, другая сзади. После такого перевязывания грыжевой мешок отпадает приблизительно через неделю. После отпадения мешка, оперированную грыжу нужно защитить от облизывания и разгрызывания. Рекомендованное некоторыми отжигание грыжи кислотами (серной, соляной, хромовой), — средство не верное и опасное.

3) Паховая грыжа. (Herniainguinalis). У мужских субъектов наблюдается очень редко, поэтому о ней здесь не будем говорить, наоборот у сук она встречается чаще. Содержимое ея, по большей части, матка, но могут выпадать и другие органы: мочевой пузырь, кишечные петли, сальник.

Диагноз — простой. В задней части молочных желез наблюдается эластичная, безболезненная, без повышенной температуры, опухоль (рис. 64), которая или исчезает сама собой или после вправления. Само собой разумеется, что речь идет о небеременном животном.

Рис. 64. Паховая грыжа у собаки-самки

Лечение. Для устранения паховой грыжи единственное радикальное средство операция (грыжесечение), но она далеко не всегда дает благоприятные результаты.

4) Грыжа промежности. (Herniaperinealis) чаще наблюдается у мужских субъектов, чем у женских. У первых она бывает между корнем хвоста и седалищными буграми и представляет из себя мягкую, величиной от кулака до детской головки, опухоль, у сук грыжевая опухоль промежности находится непосредственно под половым отверстием, при чем нижняя часть последнего нередко выпячивается.

Лечение. Эта грыжа может быть устранена только при помощи операции.