Глава 12 Морские и речные купания

Первое назначение морских купаний с лечебной целью встречается еще в предписаниях великого врача древней Греции Гиппократа. Он советовал применять обливание морской водой при поясничных, бедренных и тазовых болях, при ранах, переломах костей, болях в суставах. В одном из трактатов, дошедших до нас, он говорит: «Раны рыбаков заживают под влиянием морской воды без нагноения, если их не раздражать». Ученики и последователи Гиппократа строго выполняли заветы своего учителя.

Имеются многочисленные указания, что в период расцвета Греции и Рима на берегу моря создавались целые курорты, где по определенным методам применялась не только морская вода в ее естественном виде, но и лечебные теплые ванны или рапные рассолы.

После падения Греции и Рима до появления работ гениального таджикского ученого Авиценны мы не находим никаких указаний на врачебное применение морской воды.

В последующие века внимание к применению морской воды с лечебной или закаливающей целью то падало, то вновь усиливалось. В конце XVIII и в XIX вв. морские купания начали широко использовать для лечения рахитичных детей.

У нас первый приморский санаторий для детей, лечившихся в петербургских больницах, был открыт в 1872 г. в Ораниенбауме. В 1898 г. основывается Общество создания приморских санаториев, и видные научные деятели того времени стали пропагандировать мысль о необходимости создания в России таких санаториев.

Большое научно-практическое значение имели работы ялтинских врачей Дмитриева и Вебера, а затем профессоров Голубова и Боброва о влиянии морских купаний на организм взрослых и детей. Они разработали методику морских купаний и морских ванн. В 1899 г. проф. Вельяминов впервые доказал необходимость создания приморских санаториев в России для туберкулезных, рахитичных и золотушных детей.

Но широкое строительство и развитие приморских курортов началось лишь после Великой Октябрьской социалистической революции. Советское правительство всегда уделяло и уделяет исключительное внимание организации новых курортов и реконструкции старых, сотни миллионов рублей ассигнуются у нас на создание и содержание приморских санаториев, а такие курорты, как Евпатория и Анапа, полностью превращены в детские климатические станции.

Талассотерапия, т. е. лечение морским воздухом и морскими купаниями при различных болезненных состояниях, заслужила ныне общее признание.

Морские купания действуют на организм человека как комбинированная сила, состоящая из ряда факторов: солнечной радиации, температуры воздуха, прибоя волн, морского воздуха и взвешенных в нем частиц солей, радиоактивных элементов, а также из мышечных движений и учащенного дыхания.

Свойства морского климата

Обычно в составе воздуха отмечается следующее процентное соотношение его отдельных частей:

Исключительное значение среди положительных свойств воздуха приписывается озону, видоизмененному атмосферному кислороду, который является показателем чистоты воздуха. Возникает он вследствие электрических разрядов в атмосфере и содержится в воздухе в количестве 1–2 мг на 100 см³. Озона много на берегу моря. При волнении на море и брызгах морской воздух насыщается минеральными солями, так что вдыхание такого воздуха является своего рода ингаляцией.

Температура морского воздуха более равномерна, чем воздуха на материке. Море согревается значительно медленнее воздуха, потому что тепловые лучи проникают в море гораздо глубже (20–30 м), чем в землю (1 м), поэтому оно и остывает медленнее. Теплоемкость соленой воды значительно больше, чем почвы, и воздух на море летом бывает прохладнее, чем над землей, а зимой теплее. Морской климат гораздо мягче, чем климат суши. Кроме того, морской климат отличается постоянным движением воздуха: морской воздух сам по себе действует так же, как купание, и на кожу и на легкие.

Физиологическое действие морского климата на организм человека объясняется чистотой морского воздуха, значительной радиацией, богатством ультрафиолетовых лучей, отсутствием пыли, незначительными годовыми и суточными колебаниями, ветрами и высокой, влажностью воздуха. Подвижный морской воздух повышает теплоотдачу кожей и легкими и тем самым закаляет тело. Он усиливает секрецию слизистых оболочек, повышает солевой и азотистый обмен, влияет на рост костей, увеличивает количество гемоглобина и красных кровяных шариков, усиливает обмен веществ. Морской воздух положительно влияет на слизистые оболочки дыхательных путей, поэтому даже непродолжительное пребывание на берегу моря благотворно действует на остаточные явления плевритов, сухие катары, бронхиальную астму. Морской воздух возбуждающим образом действует на дыхательные органы и способствует более легкому отхаркиванию мокроты.

Свойства морской воды

Терапевтическое действие морской воды зависит от ее температуры, состава и движения.

Современная бальнеология относит (по концентрации и солевому составу) воду морей и океанов к минеральным водам. В морской воде обнаружено до 32 химических элементов. Твердых веществ приходится около 1 г на литр. Концентрация солей почти всегда постоянна для каждого моря. Главное значение в составе морской воды придается хлористому натрию (поваренной соли); количество соли в морской воде равно 1–3 %, а количество соли в сухом остатке составляет 80–84 %. Около 1 % составляют хлористый и сернокислый кальций, углекислый и сернокислый магний, соли йода и брома.

В виде следов в морской воде обнаруживаются уран, торий и радий, а также и эманация радия. Это делает морскую воду радиоактивной.

В морской воде имеется большое количество органической слизи, что придает морской воде мягкость. Морская вода прозрачнее пресной; на глубине 30–40 м совершенно отчетливо видны дно, камни, водоросли, и т. п.; вода пропускает желтый и красный лучи света, отражает голубые и зеленые. Самым важным лечебным агентом при морских купаниях наряду с ее минеральным составом является температура воды у берегов. Температура морской воды отличается большей устойчивостью, чем температура воздуха, озерной и речной воды. Теплоемкость морской воды значительнее речной и озерной; морская вода гораздо дольше держит тепло, нагревая при этом соприкасающийся с нею воздух.

Физиологическое действие морских купаний

При погружении тела в море поверхность всей кожи охватывается слоями плотной и холодной воды, которая отнимает от тела больше тепла, чем воздух. Кроме того, на кожу влияют различные вещества, находящиеся в морской воде, — минеральные частицы, морская слизь и пр. Во время морских купаний тепла отнимается значительно больше, чем во время приема обычной ванны, вследствие движения воды, морских течений, движения — самого купальщика. Установлено, что при нахождении в воде в течение 4 мин. при температуре 12° или при нахождении в течение 15 мин. в воде 20° дополнительная потеря тепла равняется почти 100 б. кал. Такое количество тепла в воздушной среде теряется при той же температуре в течение одного часа.

Охлаждение тела при непродолжительном пребывании в морской воде не превышает 1°. В общем потеря тепла редко бывает большой вследствие слабой теплорегуляции и быстрого сокращения кожных сосудов, что препятствует коже терять много тепла.

Доктор Дмитриев при купании, длившемся от 1 до 5 мин. (при температуре воды от 20 до 25°), отметил понижение температуры тела в среднем на 0,729°. Нами летом 1923 г. велись наблюдения над понижением температуры у купающихся (в Ялте), причем в результате исследований в течение недели у 6 экскурсантов (из 8 исследованных) с вполне нормальными органами дыхания и кровообращения колебания температуры оказались в прямой кишке в пределах от 0,4 до 0,9° в сторону понижения (при температуре воды от 18 до 22°).

Одновременно с температурным раздражением морская вода влияет на кожу своею плотностью (во много раз превышающей плотность воздуха), а также своим трением о кожу. Морская вода, как солевой раствор, является таким же электролитом, как и человеческое тело. Надо полагать, что при взаимном контакте между кожей и морской водой возникают электрические токи и происходит обмен ионами.

Морские купания, ускоряя и улучшая обмен веществ, положительно влияют на усиление аппетита и улучшение пищеварения.

После погружения в воду и пребывания в ней некоторого времени, как и после всякого раздражения кожи холодной водой, наступает кожная реакция. Она связана со вторичными явлениями в тканях тела, которые выражаются в расширении сосудов кожи, увеличении пульса до 100 ударов в минуту, понижении кровяного давления, расслаблении мышц. Наступление кожной реакции является сигналом к окончанию морских купаний. Следует избегать появления озноба в воде. Он вызывает общую вялость, бессонницу и пр.

Все изменения, которые претерпевают в процессе морских купаний клетки и ткани всех органов без исключения, и в первую очередь органов кровообращения и нервной системы, заставляют с большой осторожностью назначать купание людям, страдающим болезнями сердца и сосудов.

Погружение плавающего по пояс в воду при 23–25° увеличивает потребление кислорода в среднем на 35 %, нахождение в воде по шею — на 55 %. Во время плавания организму приходится расходовать тепла в 5–9 раз больше, чем его требуется, когда человек лежит на земле. Если плавающий находится в спокойном состоянии в воде, то температура его тела понижается. При движении в воде в связи с увеличением теплообразования во время плавания температура тела остается без изменения или изменяется очень незначительно.

Известно, что тело пловца испытывает и механическое давление воды. При погружении на 1 м под воду гидравлическое давление на 1 см² поверхности тела равно 0,1 атмосферы. При горизонтальном положении в воде на глубине 30–50 см тело испытывает давление, равное 0,03—0,05 атмосферы. Во время плавания к гидравлическому давлению присоединяется еще сопротивление воды, а это в свою очередь повышает давление воды на поверхность тела.

Как плавание, так и ныряние оказывают разностороннее действие на организм, развивают дыхательный аппарат, совершенствуют способность к терморегуляции и закаливают организм.

Методика морских купаний

На основании данных, имеющихся в литературных источниках, а также личных наблюдений автора мы можем установить основные положения методики морских купаний.

Необходим строго индивидуальный подход к каждому закаливающемуся или намеревающемуся лечиться не только купаниями, но и морским климатом.

Приехавший на морской курорт не должен тотчас приступать к купаниям, если чувствует себя разбитым, усталым, апатичным; необходимо учитывать «климатическую» реакцию.

В первые дни следует купаться по одному разу в день. В дальнейшем, когда организм привыкнет к морской воде как к раздражителю, отдыхающим с хорошим здоровьем разрешается купаться два раза в день. При двойном купании необходим промежуток в 5–6 час. — купаться следует, например, утром и после обеда (но не сразу).

Слабые люди не должны купаться натощак и не ранее чем через 1–1¹/₂ час. после легкого утреннего завтрака и через 2–3 час. после обеда. Вполне здоровым допускается купание и натощак.

Раздевшись перед погружением в воду, купающийся должен выждать несколько минут, пока с тела не исчезнет испарина. Купальщику ни в коем случае нельзя ожидать полного охлаждения тела и входить в воду при так называемой «гусиной коже». Кожа перед купанием должна быть теплой. Если кожа охладилась, необходимо искусственно создать теплоту кожных покровов путем растирания рукой или полотенцем и только тогда погружаться в воду.

Купаться следует совершенно обнаженным. Купальный костюм лишает тело действия воздушно-морских ванн, затрудняет быстрое и более полное соприкосновение с воздушно-водной средой, мешает свободным движениям, способствует быстрому охлаждению тела при ветре.

Перед погружением в воду рекомендуется смочить голову морской водой. В море следует входить быстро, все время производить там различные движения и купаться до наступления реакции, т. е. до покраснения кожи, а по окончании купания быстро выйти из воды.

Нельзя ждать появления вторичного озноба, «гусиной кожи», головокружения, побледнения пальцев. Находиться в воде следует: слабым от 2 до 5 мин., здоровым от 5 до 20 мин. (по указанию врача); по выходе из воды быстро и досуха вытереться. В тех случаях, когда необходимо длительное раздражение кожных покровов, запрещается обтирание тела после купания, чтобы на теле купающихся сохранились как можно дольше мельчайшие солевые частицы.

После купания хорошо предпринять небольшую прогулку, которая завершала бы вызванную купанием реакцию. Предписывается прекращать купание при всех острых лихорадочных процессах, расстройстве кишечника и других болезненных явлениях.

Купальный сезон начинается при температуре воздуха не менее 20°, воды — не менее 17–18°, заканчивается при температуре воздуха 15° и воды 13–14°. Лучшее время для купания на юге с 8 до 12 час. дня и с 5 до 7 час. вечера.

Морские купания в детском возрасте

Морские купания разрешаются детям с пятилетнего возраста.

Перед началом купания в море детей необходимо подготовить к нему при помощи обтираний морской водой.

Через несколько дней после начала купания у детей иногда появляются бессонница, головные боли, расстройство желудка, возбужденное состояние и даже повышается температура. Все эти симптомы кратковременны и так же быстро исчезают, как появляются.

Слабым, а также больным детям от года до двух, трех и даже четырех лет обычное купание заменяется обтираниями морской водой. Начинать необходимо с воды 28–30° и через каждые 2–3 дня понижать ее на 1°, доводя постепенно до температуры комнатной воды. Перед обтиранием рекомендуется растереть ребенка сухой фланелью или осторожно промассировать до покраснения кожи, обтерев затем мокрой губкой (полотенцем). Слабогрудых детей после этой, процедуры необходимо тепло укрыть и дать им побежать от 10 до 20 мин.

Морские, ванны

Морские ванны производят слабое действие на наш организм, так как при приеме их отсутствуют движения самого купающегося и механическое действие морской воды. При морских ваннах на тело оказывает влияние температура воды и имеющееся в ней минеральное содержимое. Для усиления действия ванн на организм в воду добавляют морскую соль. Морские ванны главным образом применяют при сильном малокровии, неврастении и истерии, при ревматизме, как заключительное лечение после курса грязевых ванн, а также как подготовку к морскому купанию.

Все морские ванны, как и простые, делятся на прохладные, индифферентные, теплые и горячие.

Прохладные. Температура воды ниже 22° (постепенно понижается). Ванны служат подготовкой для общего применения морских купаний. Действие их выражается в закаливании кожных покровов.

Индифферентные. Температура воды 34–35°. Ванны производят освежающее действие на организм. Они не раздражают кожных покровов, не возбуждают нервной системы. Такие ванны показаны для неврастеников и истериков.

Теплые. Температура воды 36–40°. Применяются очень ослабленными, которые не переносят даже индифферентных процедур. Показаны для малокровных.

Горячие. Температура выше 40°, применяются с лечебной целью. Показанием для горячих морских ванн служит острый и особенно хронический ревматизм, мышечный ревматизм, хлороз, хронический нефрит, ожирение (при здоровом сердце). Противопоказанием к назначению таких ванн служат пороки сердца и сосудов, туберкулез, органические поражения нервной системы.

Правила пользования морскими ваннами следующие: принимать не более одной ванны в сутки, лучше всего в первой половине дня. Продолжительность ванны должна зависеть от ее температуры: холодные ванны — непродолжительны, горячие — более длительны. Продолжительность морских ванн от 5 до 20 мин., в среднем — до 15 мин. Общий курс лечения прохладными безразличными ваннами включает 20–35 ванн.

Купание в речной воде

Речная вода отличается от морской большей теплопроводностью и меньшей теплоемкостью, благодаря этому она быстрее нагревается, но недолго сохраняет тепло.

При купании в реках необходимо соблюдать следующие правила: 1) купаться не ранее чем через полчаса после легкого утреннего завтрака или через два часа после обеда; 2) Перед купанием не доводить себя до полного охлаждения; при свежей ветре рекомендуется проделать ряд энергичных гимнастических движений; 3) купаться совершенно обнаженным; 4) быстро окунаться в речную воду; 5) находясь в воде, не стоять пассивно, а плавать или энергично растирать руки, туловище и ноги; 6) оставаться в воде не больше 10–20 мин. и при первых признаках озноба выходить на берег; 7) после выхода из воды обтереться; 8) после купания совершить небольшую прогулку, не доводя себя до усталости, или отдохнуть в тени; 9) в первое время для купания желательная температура воды 20°; 10) при различных острых воспалительных процессах, особенно связанных с расстройством кишечника, не купаться. Необходимо соблюдать осторожность при назначении купаний детям ослабленным, нервновозбужденным, страдающим бессонницей и др.

Использование купания в спортивной практике

Не рассматривая подробно влияние холодных и теплых пластов морокой или речной воды на организм спортсмена, мы должны отметить чисто механическое давление воды на все тело, погруженное в воду, причем сила этого давления на верхнюю часть туловища равна 30 кг, стенки живота испытывают еще большее давление, чем грудь. Преодолевая такое давление, пловец в некотором отношении превращает весь плавательный акт в дыхательную гимнастику. Плавание является превосходнейшим упражнением для всех разделов легких, и особенно для верхних, в противоположность бегу, при котором больше расширяются нижние разделы легких. Уже само погружение в прохладную воду вызывает у человека глубокий вдох, в свою очередь ускоряющий кровообращение. Для преодоления силы давления воды на всю грудную клетку дыхательные мышцы затрачивают определенные усилия, отчего они и развиваются при регулярных занятиях плаванием. Давление воды создает условия для полного и глубокого дыхания. Если человек в спокойном состоянии в одну минуту поглощает 6–8 л воздуха, то пловцы на разных дистанциях поглощают от 50 до 64 л, т. е. почти в 10 раз больше. У мастеров плавания со стажем 5 лет и больше средняя емкость легких равняется 5 715 см³, у перворазрядников — 5 420 см³. Л. Мешков при росте 180 см, весе 79 кг имеет емкость легких 6 400 см³, рекордсмен ВМФ 1945 г. А. Горбунов при росте 186 см, весе 80 кг имеет емкость легких 7 000 см³. При большой жизненной емкости легких у пловцов отмечается большая амплитуда экскурсии грудной клетки, которая обычно колеблется от 10 до 13,5 см.

По сравнению с другими видами спорта плавание значительно усиливает работу сердца вследствие неполного дыхания, и особенно затрудненного вдоха, вызванного сопротивлением воды. Кроме того, работа сердца непосредственно зависит и от температуры воды.

Положительное влияние плавания при функциональном расстройстве сердечно-сосудистой системы общеизвестно. Это действие простирается даже на ряд патологических состояний сердца, что дало основание проф. Валединскому выступить с предложением разгрузить наши курорты для сердечно-сосудистых больных путем назначения им плавания в приморских местах. Известные рекордсменки СССР по плаванию Тамара Полыгалова, Вера Цветкова, Тамара Муна, а также пловец Игорь Либель страдали расстройством сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме и были отстранены врачами от спортивной тренировки. Только разумная тренировка в плавании вернула им здоровье и помогла добиться выдающихся спортивных результатов.

3. Фирсов приводит интересные данные, характеризующие состояние пульса у виднейших пловцов страны в начале тренировки и по достижении спортивной формы. Для Мешкова они равняются 70 и 54; для Ушакова — 72 и 63; для Алешиной — 78 и 63; для Китаева — 72 и 49; для Борисова — 72 и 60; для Шелешневой — 72 и 63.

Под влиянием тренировочного плавания замедляется пульс, понижается максимальное кровяное давление. Если в начале тренировки пульс у Мешкова доходил после 60 прыжков до 18 ударов в 10 сек., возвращался к исходной величине через 80 сек., то в состоянии спортивной формы после 60 прыжков пульс учащался лишь до 14 ударов в 10 сек., а возвращение его к исходной величине наступало через 50 сек. Большинство данных отмечает у пловцов физиологическую брадикардию, т. е. замедление пульса, которая, по Крестовникову, является результатом повышения тонуса блуждающего нерва.

Плавание укрепляет мышцы всего тела, особенно мышцы нижних конечностей, а плавание на груди укрепляет и разгибатели спины; это весьма эффективное средство для борьбы с искривлением позвоночника.

Тот же автор сообщает данные, характеризующие физическое развитие пловцов. Он приводит показатели физического развития пловцов-юношей, принимавших в 1941 г. участие в детском междугородном матче пяти городов. Мальчики-пловцы 14–15 лет имели рост выше, чем средний рост мужчины, а емкость легких на 1000 см³ больше средней нормы здорового мужчины. По данным других авторов, также отмечается, что дети, регулярно занимающиеся плаванием, по сравнению со средними данными имеют более высокий рост. У пловцов равномерно развита мышечная система, так как плавание всесторонне нагружает мышечную систему активными движениями.

Плавание брассом прекрасно корригирует искривления позвоночника, особенно сутуловатость.

Ныряя на глубину 2 м, спортсмен испытывает добавочное давление на организм с силой в 200 г на 1 см² поверхности тела. Оставаться минуту и более под водой — возможно только хорошо тренированному человеку; на соревнованиях этот срок доводится до 80—100 сек. У людей нетренированных или с лабильными (слабыми) грудной клеткой и легкими продолжительное ныряние может вызвать эмфизему легких. Само ныряние при соблюдении соответствующих правил не представляет опасности для пловца, не грозит какими-либо повреждениями и имеет большое прикладное и оборонное значение.

Рекордсмен Ленинграда в нырянии Алексей Дорохин во время Великой Отечественной войны был назначен командиром подразделения разведчиков морской пехоты на Балтике. Во время выполнения ответственного задания плывшего у вражеского берега отважного разведчика обнаружили немецкие автоматчики и открыли по Дорохину прицельный огонь. Он немедленно нырнул и, показавшись на поверхности воды через 15–20 м, вновь повторил ныряние, изменив под водой направление проплыва. Обманывая немцев и не давая им сосредоточить на себе прицельный огонь путем беспрерывного ухода под воду, разведчик преодолел простреливавшуюся немцами зону и вернулся к своим.

Следует упомянуть о судорогах в икроножных мышцах, которые часто затрудняют или делают совершенно невозможной работу ног. Судороги наступают главным образом при продолжительном пребывании в холодной воде.

В последние годы ряд советских тренеров и пловцов начал отмечать важное значение регулярной тренировки в плавании в холодной воде и рассматривать подобную тренировку не только как хорошее средство закаливания, но как упражнение, имеющее большое значение в плавательном спорте. При систематической тренировке в холодной воде некоторые пловцы достигали выдающихся результатов. Так, например, пловец-марафонец Бугаенко свободно делает проплывы в 12—14-градусной воде на большие расстояния, Кумуков при температуре воды 2–3° также проплывает свыше 1 км.

Тренер А. Ваньков отмечает, что умение плавать в холодной воде особенно важно там, где нет зимних бассейнов. Начиная свою тренировку ранней весной, пловец имеет, таким образом, возможность быстрее войти в спортивную форму.

Температура воды, при которой можно начинать купание и плавание весной, в зависимости от температурного режима данной местности колеблется от 12 до 16° для купания и от 15 до 17° для тренировки.

Перед началом систематической тренировки в холодной воде следует пройти медицинский осмотр. Затем следует подготовить организм к пребыванию в холодной воде путем 5—10 купаний продолжительностью в первое время в 15–20 сек. В дальнейшем продолжительность купания доводится до 2–3 мин.

Перед прыжком в воду пловец не должен испытывать холод, рекомендуется быть тепло одетым и перед прыжком быстро раздеться. Находясь в воде, следует немедленно проделать быстрые и энергичные движения, рывки на 10–15 м и в качестве непродолжительною отдыха — спокойное плавание. По выходе из воды — тело растереть полотенцем до покраснения кожи, а одевшись, совершить небольшую пробежку на 100–200 м.

Тренируясь в холодной воде, не следует забывать особенности подобной тренировки. Холодная вода влияет в известной мере на способность мышц к расслаблению, к потере так называемого «чувства воды». Плохие результаты, показанные на соревнованиях при низкой температуре воды, и объясняются вышеуказанными причинами. В первое время тренировки особое внимание необходимо обратить на дыхательный акт. Для тренировки дыхательного акта рекомендуется проплывать 100–200 м, делая глубокий вдох и полный выдох в воду.

Чтобы воспитать навыки в умении расслаблять мышцы в холодной воде, необходимо включать в тренировку заплывы на 100–200 м и производить при этом движения на расслабление.

Купание и тренировку при наступлении озноба следует прекращать.

Когда температура воды станет нормальной, надо переходить к своей обычной тренировке.

Тренируясь в открытых водных бассейнах, на берегу моря или реки, следует иметь в виду комбинированное действие на организм солнечной радиации, воды и движения воздуха.