Формирование микрофлоры кишечника
Во внутриутробном периоде ребенок стерилен, если беременность протекает нормально. В течение девяти месяцев маленький человек не контактирует ни с кем, кроме своей матери. Питание он получает от матери уже в готовом виде, как и кислород, который она вдыхает. Таким образом, материнские легкие и кишечник фильтруют все, что потом будет доставлено в организм малыша. Ребенок получает кислород и питательные вещества через кровоток, в котором нет ни единой бактерии, об этом заботится иммунная система матери. Плод окутан плодным пузырем, который отделяет его от мышечной стенки матки, но и та, в свою очередь, тоже образует прочный защитный каркас. При такой защите к малышу не проникнет ни один паразит, ни один вирус или бактерия, ни один грибок – и даже не приблизится ни один человек!
Малыш во внутриутробном состоянии стерильнее, чем помещение операционной после тщательной обработки
Это исключительное состояние в процессе онтогенеза[19] человека. Ни на каком другом этапе жизни мы не изолированы настолько от внешнего мира и не находимся под такой мощной защитой. Если бы природой было задумано, чтобы, покинув полость матки во время родов, ребенок оставался и дальше стерильным, человеческий организм был бы устроен совершенно иначе.
Практически каждое более менее крупное живое существо является ареалом обитания как минимум еще одного живого существа, которое ему помогает, что является платой за предоставление пространства для проживания. Именно поэтому у нас имеются клетки, поверхность которых оптимально устроена для сцепления с бактериями, а также имеются площади для обитания бактерий, которые столетиями развивались вместе с организмом человека.
Если на каком-то участке околоплодный пузырь не является герметичным, начинается осеменение плода. Если принять, что изначально наш организм на 100 % состоит из клеток собственных тканей, то после контакта с окружающей средой количество клеток наших тканей составит лишь 10 % из 100 %, а остальные 90 % придутся на бактерии, которые подселились в наш организм. И только потому, что клетка человеческого организма по размерам в разы крупнее бактериальной, оценить визуально данное соотношение не представляется возможным. И прежде чем мы познакомимся со своей матерью, сначала во время родов нам приходится знакомиться с микроорганизмами ее тела. Это в первую очередь микрофлора влагалища; населяющие ее бактерии выполняют важные защитные функции за счет способности синтезировать кислоты. Благодаря им сантиметр за сантиметром в родовом канале поддерживается чистота, что, в свою очередь, является фактором защиты развивающегося плода.
В то время как в носовом проходе насчитывается 900 различных видов бактерий, в родовом канале их количество минимально.
После тщательной сортировки остаются только те бактерии, которые способны создать защитную оболочку вокруг малыша. Половину этих бактерий составляют лактобациллы. Они синтезируют молочную кислоту. Логично, что населять данный регион могут лишь микроорганизмы, способные жить в кислой среде.
Если все идет нормально, в процессе родов у ребенка есть два варианта, куда направить свой взор: в сторону заднего прохода или в противоположном направлении. После чего осуществляется контакт с кожей, а затем – с человеком в резиновых перчатках, потом – с какими-то пленками… И вот уже первые колонии бактерий заселяют организм ребенка изнутри и снаружи: вагинальная и кишечная микрофлора, микроорганизмы кожного покрова, микроорганизмы больницы. Неплохой микс для начала. Кислая оболочка защищает нас от вторжения болезнетворных агентов, а остальные начинают тренировать иммунную систему. И первые непереваренные частички материнского молока расщепляются микроорганизмами-помощниками.
Некоторым бактериям требуется около 20?ти минут, чтобы произвести следующее поколение себе подобных, а вот у человека до этого момента в среднем проходит 20 лет. И в то время как у самой первой бактерии нашего организма появился прапрапраправнук, мы всего лишь два часа находимся на руках у наших родителей.
Однако, несмотря на стремительность этого процесса, до момента окончательного формирования бактериальной флоры нашего кишечника проходит в среднем три года. До этого момента в нашем кишечнике отмечается постоянная перестановка сил, серьезные бактериальные баталии. Некоторые виды бактерий, которые попадают в нашу ротовую полость, стремительно размножаются в брюшной полости, потом так же быстро исчезают, а другие остаются с нами на всю жизнь. Частично мы сами выбираем тех, кто будет жить с нами дальше: сосем кожу и волосы мамы, потом грызем ножку стула, а иногда целуем стекло, сидя в автомобиле, или нос соседского пса. Все, что попадает в наш рот, в дальнейшем становится составляющим элементом империи нашего кишечного мира. Хорошо это или плохо – трудно сказать. Мы собираем частички нашей судьбы ртом. Анализ кала же показывает, что из этого получилось. Это игра со многими неизвестными.
Кое-кто нам помогает в этом процессе. В первую очередь – это наши матери. Не важно, сколько раз мы целовали стекло, в результате частого контакта с мамой мы защищаемся ее микробами. Мы очень хорошо защищены от возбудителей болезней.
В процессе грудного вскармливания в организм ребенка поступает большое количество микроорганизмов, преимущественно бифидобактерий. Эти бактерии рано заселяют организм и чуть позже формируют иммунную систему и основу обменных процессов. Если ребенок на первом году жизни получал маленькое количество бифидобактерий, в дальнейшем у него будет выше риск развития ожирения. Бактерии бывают хорошие и «менее хорошие». В период лактации можно сместить баланс в сторону хороших бактерий, тем самым предупредив риск развития глютеновой непереносимости. Первые бактерии кишечника младенца подготавливают кишечник к сосуществованию со «взрослыми» бактериями, нейтрализуя кислород и электроны из полости кишечника. Как только создается безвоздушная среда, кишечник готов принимать на жительство всех остальных.
Материнское молоко является самым сбалансированным продуктом, который позволяет сформировать нормальную микрофлору кишечника у ребенка с первых дней его жизни.
Материнское молоко – это чудодейственный продукт, полноценно питающиеся мамы, у которых не наблюдается дефицита грудного молока, могут расслабиться и не переживать – их ребенок обеспечен полноценным здоровым питанием. По нормам суточного потребления питательных веществ для детей натуральное материнское молоко является лидером среди всех видов детского питания. Материнское молоко содержит все, что нужно, знает все и может все. Помимо всех необходимых питательных веществ в оптимально сбалансированных количествах, молоку ставятся дополнительные баллы за элементы иммунитета материнского организма. В материнском молоке содержатся антитела, которые нейтрализуют опасные бактерии (например, полученные при облизывании домашних животных).
Если у новоржденного ребенка часто болит живот или есть запах изо рта, это может означать, что микрофлора его кишечника еще не сформировалась.
По окончании периода лактации в мире бактерий малыша происходит целая революция. Внезапно полностью меняется рацион. Хитроумная природа наделила первые поселения бактерий, попавших в организм малыша с молоком матери, специальным геном, ответственным за расщепление простых углеводов типа риса. Если в рацион малыша вводят сложные растительные углеводы, например горох, микрофлора самостоятельно уже не справится. Нужны новые разновидности бактерий. Уже имеющиеся бактерии в зависимости от типа питания могут накапливать дополнительные свойства или утрачивать имеющиеся. У африканских детей в кишечнике присутствуют бактерии, которые синтезируют всевозможные компоненты для расщепления пищи, содержащей растительные волокна. Микроорганизмы европейских детей пренебрегают этой тяжелой работой, не страдая угрызениями совести, поскольку они получают овощи и мясо в виде пюре.
Формирование нормальной микрофлоры кишечника у новорожденных идет параллельно в двух разных процессах – это брожение и гниение. При здоровой микрофлоре углеводы могут сбраживаться до молочной и уксусной кислоты, это препятствует росту концентрации гнилостных бактерий, а также других вредных веществ.
При нормальном кормлении ребенка, т. е. если рацион сбалансирован, процессы брожения и гниения будут уравновешены.
Бактерии могут синтезировать определенные инструменты не только по необходимости, иногда они одалживают некоторые «преимущества»: в кишечнике японцев, например, происходит обмен кишечных бактерий с морскими микроорганизмами. Они занимают у своих морских коллег ген, который помогает им расщеплять водоросли – например, те в которые закручивают суши. Поэтому состав микрофлоры зависит напрямую от того, какие ей требуются инструменты для расщепления пищи.
По некоторым данным, ценные бактерии могут передаваться по наследству. Если у европейца однажды уже были проблемы с пищеварением (например, запор после употребления суши), неплохо было бы иметь в пределах семьи бактерии, расщепляющие водоросли. Однако это не так просто – «приручить» у себя или завести у детей помощника – переваривателя суши. Бактерии охотно живут в тех регионах, где имеются условия для выполнения их работы.
Однояйцевые близнецы хотя и имеют одни и те же гены, но бактериальный состав организма у них различный.
Если микроорганизмы адаптированы для проживания в нашем кишечнике, это значит, что им подходит архитектура наших клеток, благоприятный климат и вкусная пища. Все три фактора различаются в зависимости от микрофлоры человека. Наши гены создают наше тело, но они не являются главными архитекторами нашего организма, когда речь идет о наличии микроорганизмов. Их организмы таят гораздо больше загадок, чем у других братьев и сестер. Наш образ жизни, случайные знакомства, болезни и хобби привносят свой вклад в то, как выглядит маленький мирок в нашем животе.
На пути к формированию микрофлоры на третьем году жизни ребенок все тащит в рот. Что-то из этого действительно нужно и ему подходит. Так маленький человек набирает все больше маленьких существ, пока количество видов постепенно не достигает нескольких сотен наименований.
Наличие полезных микроорганизмов не только облегчает малышу процесс пищеварения, но и обеспечивает формирование у него надежной иммунной системы.
Известно, что первые жители нашего кишечника закладывают фундамент будущего нашего организма. По данным исследований, первые недели нашей жизни, нацеленные на сбор бактерий, являются очень важными для формирования иммунной системы организма. Уже через три недели после нашего рождения по характеру продуктов распада, образовавшихся в результате обменных процессов бактерий, можно делать предположения о рисках развития аллергий, астмы, нейродермитов. Как получается, что уже в таком раннем возрасте мы собираем бактерии, которые скорее нам вредят?
Добрая треть детей в развитых странах появляются на свет путем проведения операции кесарева сечения. Никаких побочных эффектов типа разрыва кишки или недовыхода плаценты. Дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, в первые месяцы контактируют с окружающими только посредством кожных покровов. Свою микрофлору они должны собирать по частям, поскольку она не содержит специфических элементов иммунитета матери. Собранные микроорганизмы могут содержать бактерии с кожи большого пальца правой руки медсестры Сюзи, немного от сотрудников цветочного магазина, в котором папа купил букет цветов, может, даже что-то от собаки деда. Также может сыграть свою роль и добросовестность санитарок в родоме при выполнении своих обязанностей по дезинфекции мебели и сантехники.
Кесарево сечение не дает младенцу возможности «заразиться» полезной микрофлорой.
Состав кожной микрофлоры не так отрегулирован, как микрофлора влагалища. Микробный состав кожи, конечно, может добраться до кишечника малыша, пока возбудители болезней и менее опасные существа тренируют его иммунную систему. Но у детей, появившихся на свет в результате кесарева сечения, формирование первых поселений необходимых микроорганизмов продолжается месяцы или даже дольше.
Три четверти новорожденных с внутрибольничными инфекциями – это дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения. У них повышенный риск развития астмы, аллергии. Согласно американским исследованиям, прием лактобактерий снижает риск развития аллергии. Дети, появившиеся в результате физиологических родов, уже получили свою порцию пробиотика в процессе родов.
Врачи считают первые месяцы жизни ребенка очень важными для формирования сбалансированной микрофлоры кишечника. Канадские ученые указывают на негативную роль в этом отношении кесарева сечения и искусственного вскармливания.
С седьмого года жизни различия в видовом составе микрофлоры детей, рожденных физиологическим путем и появившихся на свет в результате кесарева сечения, едва заметны. Ранние стадии развития, на которых микрофлора сильно влияет на формирование иммунитета и обменные процессы, уже прошли. Однако не только кесарево сечение плохо влияет на формирование кишечной микрофлоры, но также и неправильное питание, бесконтрольный прием антибиотиков, избыточная дезинфекция, частый контакт с патогенными микроорганизмами. Но не нужно сходить с ума по этому поводу. Даже такой большой и сложный организм, как наш, не может контролировать все.
Важно понимать, что: 1) операции кесарева сечения должны выполняться только при наличии объективных показаний к такому вмешательству; 2) самым лучшим питанием для детей в первые месяцы является материнское молоко.