Патология родов

Патология родов

Обычно щенок рождается головой (головное предлежание) или хвостом (тазовое предлежание) вперед, при этом спина щенка обращена вверх, а ноги, соответственно передние или задние, направлены вперед.

Аномальные положения плодов

Неправильное положение плода может выражаться в:

• его поперечном расположении в матке, которое может быть вертикальным или поперечным;

• опускании головы вниз;

• заворот головы в строну (вправо или влево);

• сгибании конечностей;

• в плечах (при этом собаки рождают таких щенков самостоятельно);

• в локтях (собаки также рождают таких щенков самостоятельно);

• в запястьях;

• в скакательных суставах;

• в тазобедренных суставах.

• Неправильные положения плодов:

• могут не мешать родам;

• могут быть выправлены опытным заводчиком;

• не могут быть выправлены и требуют вмешательства специалиста.

Тазовое предлежание при расположении плода спиной вниз встречается примерно в 40–45% от всех случаев. Поперечное положение с грудным предлежанием: плод лежит поперек, грудные конечности направлены в родовые пути, голова расположена в другом роге. Иногда при головном предлежании плода головка бывает подогнута к груди или наоборот закинута на спину, при тазовом предлежании бывают подогнуты под туловище задние конечности. Одновременное вступление в родовые пути двух плодов может служить причиной возникновения их сцепления — коллизии, если при этом один из них находится в головном, а другой в тазовом. В этом случае самостоятельные роды, как правило, невозможны. Но, однако, аномальные предлежания плодов делают самостоятельные роды невозможными далеко не всегда. Своевременная акушерская помощь в виде поворотов, разведения плодов в разные стороны и т. п. позволяет успешно провести подобные роды, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рис. 13. Схема рождения щенков: 1–3 — нормальные роды; 4–6 — роды «задом наперед» (4 — с вытянутыми задними ногами, обычно проходят без осложнений; 5 — самое худшее положение, спинкой вниз; 6 — с подтянутыми задними ногами, рождается очень тяжело) (по А. Вольф-Тальбот «Пудель», М. 1984)

Осложняют роды большие размеры плодов, которые, чаще всего, бывают при малоплодной беременности. Особенно часто подобные осложнения возникают у сук брахицефалических пород. Кроме того, очень сложны роды щенков с гидроцефалией и водянкой.

Перекрут тела матки

Возникает чаще всего в результате резких движений беременной суки или патологического течения родов. При этом вся матка, ее часть или один рог поворачиваются вокруг собственной оси на 360. Причиной этого является несоответствие массы беременной матки и прочности и эластичности маточных связок. Это приводит к нарушению кровообращения в органе из-за перекручивания кровеносных сосудов, сильным болям и нарушению общего состояния суки. Однако родовая деятельность продолжается, но рождения щенков не происходит. Состояние суки ухудшается, вскоре развивается шоковое состояние и сука может погибнуть. В зависимости от времени обращения к хирургу решается вопрос об удалении или сохранении матки.

Дистоция

Удлинение любой фазы родов называется дистоцией. Она может возникать вследствие узости родовых путей или слабости родовой деятельности.

Узость родовых путей. Обычно бывает обусловлена узким просветом таза у молодых или рахитичных сук, неправильным срастанием костей таза после переломов. Кроме того, эффект узости родовых путей могут создавать кольцевая стриктура влагалища или недостаточная эластичность тканей влагалища у первородящей суки.

Чрезмерная узость вульвы обнаруживается уже при рождении первого щенка и может потребовать рассечения промежности. После окончания родов разрез зашивается трехслойным швом (сшивается слизистая, подкожный и кожный слои).

Впечатление узости родовых путей может возникать из-за больших размеров плодов при малоплодной беременности.

Слабая родовая деятельность. Характеризуется слабыми схватками и потугами и (или) большим временным интервалом между ними. Слабость родовой деятельности может быть первичной, что обычно вызывается гормональными факторами или воспалительными процессами в матке, или вторичной, возникающей вследствие утомления мускулатуры матки длительными потугами при узости родовых путей, большом количестве рождающихся щенков или родах слишком крупным щенком. Слабость родовой деятельности часто наблюдается у сук ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением или сахарным диабетом. Стимуляция родовой деятельности должна во всех случаях проводиться под непосредственным контролем врача.

Разрыв тела матки

Может возникать при родах слишком крупным щенком и бурных потугах, а также при бесконтрольном применении акушерского инструментария для оказания помощи рожающей суке или фармакологической стимуляции родовой деятельности проводимой без контроля открытия шейки матки. Иногда разрыв матки может быть неглубоким (надрыв) и тогда роды продолжаются. В случае полного разрыва потуги прекращаются. Начавшееся внутреннее кровотечение распознается не сразу, так как выделение крови из родовых путей происходит редко — кровь обычно изливается в брюшную полость. Туда же изливаются околоплодные воды и иногда выходят плоды. Вскоре появляются признаки раздражения брюшины — живот подтягивается, начинается рвота. Спасение суки возможно путем хирургического вмешательства, в процессе которого матка зашивается или удаляется вместе с яичниками. Оставшиеся в живых щенки извлекаются из матки как при кесаревом сечении.

Разрывы вульвы и влагалища, разрыв лонного сращения

В большинстве случаев являются результатом неправильного оказания помощи рожающей суке при извлечении крупного или патологически измененного плода. Признаком разрыва является появление крови из родовых путей и развитие отека тканей. Разрыв лонного сращения и переломы костей таза диагностируются по вынужденной позе собаки — она не может стоять, опираясь на одну конечность. Проникающие разрывы требуют немедленного хирургического вмешательства во избежание развития перитонита.

Выпадение матки или влагалища

Чаще всего происходит вследствие бурной родовой деятельности, в том числе, стимулированной фармпрепаратами или в результате грубого извлечения плода без учета схваток и потуг. Степень выпадения может быть различной — может выпадать и выворачиваться один или два рога. Это осложнение возникает в первые несколько часов после родов и требует немедленного вмешательства, так как может привести к нарушению трофики матки, что потребует ее удаления. Выпадение имеет тенденцию к повторению в следующих родах.

Задержание последа.

Можно диагностировать после 2–3 часового интервала после рождения последнего щенка. Задержание часто возникает как осложнение трудных родов, многоплодной беременности, в результате снижения сократимости стенок матки или введения больших доз окситоцина в процессе родов. Пальпация или ультразвуковое исследование позволяют диагностировать задержание последа, и принять меры по его изгнанию. Иногда в течение суток послед отходит самостоятельно и сука его поедает, что может остаться незамеченным. В случае задержания последа со временем для суки повышается риск развития септических осложнений. В случае развития септических осложнений прибегают к лечению антибиотиками или хирургическому вмешательству.

Причиной задержки может быть закрытие шейки матки, возникшее в матке препятствие для выхода последа — например инвагинация матки. Также задержка может быть обусловлена слабыми сокращениями матки или чрезмерно плотным соединением плаценты и стенки матки.

В некоторых случаях плацента оказывается плотно сросшейся как со стенкой матки, так и с плодными оболочками, что приводит к невозможности самостоятельного рождения щенка и требует срочного хирургического вмешательства.

Показания для срочного обращения к врачу

1. Сильные потуги в течение двух или более часов, не приводящие к рождению щенков. Это может быть при неправильном положении или при слишком больших размерах плодов, загибе или перекруте рогов матки, механическом сужении шейки матки и т. д.

2. Обильные кровянистые выделения ярко-красного цвета указывают на наличие разрывов в родовых путях или на преждевременную отслойку плаценты от стенки матки, что может привести к гипоксии и гибели плода.

3. Отсутствие родовой деятельности в течение двух — трех часов после рождения последнего щенка при наличии плодов в матке.

4. Сохранение черно-зеленых выделений через двадцать четыре часа после родов, свидетельствующее о том, что в матке еще остались плоды или последы.

5. Плохое самочувствие суки после родов: слабость, боли, беспокойство или судороги сигнализируют о серьезных, опасных для ее жизни нарушениях.