Фремингемское исследование

Для того чтобы понять, какие факторы риска приводят к развитию хронических заболеваний, проводят эпидемиологические исследования. Клиническая эпидемиология – раздел медицины, который изучает закономерности возникновения и распространения заболеваний, а также ищет пути их профилактики. Фремингемское исследование (Framingham Heart Study) началось в 1948 году в американском городке Фремингеме, штат Массачусетс. Это было первое длительное наблюдательное исследование, в котором изучалось сердечно-сосудистое здоровье. Первоначально в нём приняли участие 5209 мужчин и женщин от 30 до 62 лет. Здоровых людей опрашивали и обследовали много лет подряд, чтобы выявить закономерности, связанные с развитием болезней сердца и сосудов. В 1971 году в исследование вошли 5124 представителя второго поколения – выросшие дети первых участников и их супруги. В 2002 году началась новая фаза исследования, в которой занято третье поколение – внуки.

Фремингемское исследование совершенно уникально по дизайну и по длительности. Многое из того, что мы сейчас применяем в кардиологии, пришло именно оттуда. За годы тщательного наблюдения за его участниками выявлены основные факторы риска, ведущие к заболеваниям сердечно-сосудистой системы: повышенное давление, изменение липидного профиля, курение, ожирение, диабет, низкая физическая активность. Учёные получили ценную информацию о влиянии сопутствующих факторов – пола, возраста, социальных причин. По результатам исследования опубликовано примерно 1200 статей в главных мировых медицинских журналах.

Фремингемское исследование ответило на многие вопросы, касающиеся причин возникновения заболеваний. Когда выявленные закономерности стали использовать в профилактике болезней, это привело к резкому снижению заболеваемости и смертности. Смертность от ишемической болезни сердца в США снизилась с 50-х годов XX века к настоящему времени в два с половиной раза, а от инсульта – в три – четыре раза. Конечно, имеет значение качество оказываемой медицинской помощи, но профилактика важна не меньше. К сожалению, в России уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше, чем в развитых странах. В первую очередь это связано с пренебрежительным отношением к профилактике, научным основанием для которой как раз и служит клиническая эпидемиология – одно из направлений доказательной медицины. Фремингемское исследование отлично иллюстрирует эффективность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в масштабе популяции.